Η αρθρίτιδα είναι η φθορά και ρήξη του χόνδρου μιας άρθρωσης. Η φυσιολογική λεία επιφάνεια του αρθρικού χόνδρου γίνεται τραχιά, χάνει τις προστατευτικές της ιδιότητες και σε προχωρημένα στάδια εκτίθεται το υποκείμενο οστό. Όταν η αρθρίτιδα προκαλείται από μηχανική τριβή ονομάζεται οστεοαρθρίτιδα.
Τι είναι η μονοδιαμερισματική αρθροπλαστική γόνατος;
H μονοδιαμερισματική αρθροπλαστική γόνατος αφορά την αφαίρεση των αρθριτικών επιφανειών είτε στο έσω μισό είτε στο έξω μισό του γόνατος όπου έχουν φθαρεί και αντικατάσταση αυτού του μισού του γόνατος με μέταλλο πάνω στο μηριαίο οστό και κάτω στη κνήμη και πλαστικό ενδιάμεσα.
Πότε ενδείκνυται η μονοδιαμερισματική αρθροπλαστική γόνατος;
Με αυτή την επέμβαση διατηρούνται ανέπαφα τα μη προσβεβλημένα τμήματα του γόνατος και είναι κατάλληλη όταν η αρθρίτιδα και τα συμπτώματα περιορίζονται στη μία πλευρά του γόνατος.
Πότε δεν είναι κατάλληλη η μονοδιαμερισματική αρθροπλαστική γόνατος;
Για να υπάρχει ένα καλό κλινικό αποτέλεσμα μετά από μια μονοδιαμερισματική αρθροπλαστική γόνατος πρέπει να τηρούνται κάποιες προϋποθέσεις. Πρέπει να υπάρχει ένα σταθερό γόνατο με λειτουργικούς συνδέσμους. Δεν πρέπει να έχει εξαπλωθεί η αρθρίτιδα και στις δύο πλευρές του γόνατος δηλαδή να είναι περιορισμένη είτε στην έσω πλευρά είτε στην έξω πλευρά του γόνατος. Δεν πρέπει να έχει ο ασθενής φλεγμονώδης αρθρίτιδα ή μεγάλη γωνιώδης παραμόρφωση στο γόνατο.
Υπάρχει άλλη εναλλακτική επέμβαση όταν η οστεοαρθρίτιδα είναι περιορισμένη;
Μια εναλλακτική επέμβαση όταν η οστεοαρθρίτιδα περιορίζεται σε μια πλευρά του γόνατος και υπάρχει πρόβλημα με την ευθυγράμμιση του κάτω άκρου είναι η οστεοτομία γύρω από το γόνατο για να ισορροπηθούν οι δυνάμεις και να ανακουφιστεί το πονεμένο και αρθρικό μέρος του γόνατος. Η οστεοτομία είναι καλύτερη επιλογή σε αυτές τις περιπτώσεις ιδιαίτερα αν ο ασθενής έχει πιο έντονες δραστηριότητες όπως για παράδειγμα χειρωνακτική δουλειά σαν οικοδόμος. Στην οστεοτομία σε αντίθεση με την μονοδιαμερισματική αρθροπλαστική δεν αλλάζεις την αρθρική επιφάνεια με εμφύτευμα αλλά ευθυγραμμίζεται το κάτω άκρο κόβοντας το οστό γύρω από την άρθρωση και σταθεροποιώντας το μετά με πλάκα και βίδες
Ποιες είναι οι δύο επιλογές μονοδιαμερισματικής αρθροπλαστικής γόνατος;
Η έσω μονοδιαμερισματική αρθροπλαστική γόνατος είναι οι πιο συχνά εκτελούμενες μονοδιαμερισματικές αρθροπλαστικές καθώς το 70% των δυνάμεων που ασκούνται στο γόνατο περνούν από το έσω μισό του γόνατος και επομένως υποβάλλεται σε μεγαλύτερη τριβή και φθορά. Η εξω μονοδιαμερισματική αρθροπλαστική γόνατος (εξωτερικό ήμισυ) είναι λιγότερο συχνά προσβεβλημένο διαμέρισμα, έτσι δεν εκτελείται τόσο συχνά. Οι ασθενείς που υποβάλλονται σε αυτήν την επέμβαση αναφέρουν καλύτερα αποτελέσματα από ότι οι ασθενείς που υποβάλλονται σε έσω μονοδιαμερισματική αρθροπλαστική η οποία εξακολουθεί να έχει εξαιρετικά αποτελέσματα.
Ποια είναι τα πλεονεκτήματα μιας μονοδιαμερισματικής αρθροπλαστικής έναντι μιας ολικής αρθροπλαστικής γόνατος;
• Η κίνηση του γόνατος είναι πιο φυσική, καθώς δεν κόβονται οι σύνδεσμοι και διατηρείται το υπόλοιπο του γόνατος
• Λιγότερες διαταραχές στους ιστούς
• Μικρότερη τομή (μέγεθος τραύματος)
• Λιγότερος μετεγχειρητικός πόνος
• Λιγότερο αφαιρούμενο οστό
• Λιγότερη απώλεια αίματος
• Μικρότερος κίνδυνος λοίμωξης, αιμορραγίας και προβλημάτων από τη πληγή
• Μικρότερη παραμονή στο νοσοκομείο
• Ταχύτερη αποκατάσταση
• Η μελλοντική αναθεώρηση είναι ευκολότερη, ταχύτερη και με λιγότερες επιπλοκές
• Καταλληλότερη για νεότερους ασθενείς
• Καταλληλότερη για σωματικά πιο δραστήριους ασθενείς
Πως είναι η αποκατάσταση μετά από μια μονοδιαμερισματική αρθροπλαστική γόνατος;
H αποκατάσταση μετά από μια μονοδιαμερισματική αρθροπλαστική γόνατος είναι ταχύτερη και λιγότερο επώδυνη από μία ολική αρθροπλαστική επειδή γίνεται μέσω μιας μικρότερης τομής με μικρότερο τραύμα στα οστά και στους ιστούς γύρω από το γόνατο.
Πόσα χρόνια κρατάει μια μονοδιαμερισματική αρθροπλαστική γόνατος;
Περισσότερο από το 90% των μονοδιαμερισματικών αρθροπλαστικών γόνατος εξακολουθούν να είναι λειτουργικές μετά από 10 χρόνια, ωστόσο, αναθεωρούνται με ελαφρώς υψηλότερο ρυθμό από τις ολικές αρθροπλαστικές γόνατος. Αυτό συμβαίνει επειδή η αρθρίτιδα μπορεί να έχει εξαπλωθεί και στα άλλα τμήματα του γόνατος και είναι πιο εύκολη η αναθεώρηση σε σχέση με την ολική αρθροπλαστική γόνατος. Επίσης οι ασθενείς είναι περισσότερο λειτουργικοί και εμπλέκονται περισσότερο σε δραστηριότητες υψηλής έντασης συγκριτικά με τους ασθενείς που υποβλήθηκαν σε ολική αρθροπλαστική, έτσι τα εμφυτεύματα φθείρονται γρηγορότερα.
Πώς να επιλέξετε τον ορθοπαιδικό σας και η σημασία της υπερεξειδίκευσης;
Η επέμβαση μιας μονοδιαμερισματικής αρθροπλαστικής στο γόνατο είναι τεχνικά πιο δύσκολη από μια ολική αρθροπλαστική άρα θα πρέπει να επιλεχθεί ένας κατάλληλος εξειδικευμένος ορθοπαιδικός κατά προτίμηση κάποιος που έχει κάνει υπερεξειδίκευση (fellowships) στην αρθροπλαστική γόνατος σε εξειδικευμένα κέντρα αναφοράς στο εξωτερικό. Τα fellowships στο εξωτερικό δίνουν τις ιδανικές ευκαιρίες στον χειρουργό να μάθει σωστά υπό επίβλεψη και αξιολόγηση από κάποιον διευθυντή χειρουργικής ο οποίος έχει αναγνωριστεί ευρέως για τα εξαιρετικά του κλινικά αποτελέσματα.
Ποια είναι εξειδίκευση και εμπειρία του ορθοπαιδικού Dr Αντώνη Θεοδωρίδη;
Ο Dr Αντώνης Θεοδωρίδης έζησε στο Ηνωμένο Βασίλειο 32 χρόνια. Αποφοίτησε από το Imperial College, London. Όλη η εκπαίδευση, η εξειδίκευση, και υπερεξειδίκευση (fellowship) στο γόνατο πραγματοποιήθηκαν στο Ηνωμένο Βασίλειο. Έχει μοναδική υπερεξειδίκευση στο γόνατο ακόμα και για δεδομένα Ηνωμένου Βασιλείου. Κατέχει 5 υπερεξειδικεύσεις (fellowships) στο γόνατο σε 3 χρόνια και έχει πραγματοποιήσει πάνω από 6000 πιστοποιημένες χειρουργικές επεμβάσεις στο Ηνωμένο Βασίλειο. Πολύχρονη εμπειρία σε εξειδικευμένα κέντρα αρθροπλαστικής γόνατος στο Ηνωμένο Βασίλειο καλύπτοντας όλο το φάσμα αρθροπλαστικής από μονοδιαμερισματική, επιγονατιδομηριαίας άρθρωσης, ολικής και αναθεώρησης.
* Dr Αντώνης Α. Θεοδωρίδης
MBBS, BSc, MRCS, MSc, CCT(UK), FRCS(Tr&Orth)
Διευθυντής Ορθοπαιδικός και Τραυματολόγος
Ειδικός στα Γόνατα και στις Αθλητικές Κακώσεις
Ειδικευθείς και Μετεκπαιδευθείς στο Ηνωμένο Βασίλειο
Imperial College, London
www.theodorideskneesurgeon.gr
Νέο ιατρείο στη Σπάρτη
• Αγησιλάου 72 (1ος όροφος)
• Τηλ: 6940869069
Ιατρείο Αθήνας
• Ιασώ Γενική Κλινική
• Λεωφόρος Κηφισίας 37-39
• Μαρούσι Αττικής
• Τηλ: 6940869069
